有這么一群女性,，她們非常渴望當(dāng)媽媽,，可是每次懷孕到4-6個(gè)月就發(fā)生突發(fā)性流產(chǎn),，一次是這樣，二次還是這樣,，甚至有人連續(xù)七八次流產(chǎn)……一次次沒保住孩子,，沒能把小生命安全地帶到這個(gè)世界上，她們不僅身體受到創(chuàng)傷,，心靈也收到嚴(yán)重的打擊,。自責(zé)、愧疚,、無奈……各種情緒和陰霾籠罩這這些家庭,。然而，這并不是偶然事件,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授表示,，這些患者很可能是因?yàn)閷m頸機(jī)能不全而流產(chǎn),，宮頸機(jī)能不全發(fā)生率占晚期流產(chǎn)率15%，占妊娠的1%,；宮頸機(jī)能不全可以通過腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)解決,，環(huán)扎后成功孕產(chǎn)率達(dá)到95%以上；可是,，目前這項(xiàng)技術(shù)的普及程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。

（患者接受腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)后生的可愛男寶寶和姚書忠教授在一起）

接二連三的流產(chǎn)差點(diǎn)毀了家庭 “姚群”讓他們重生了希望

“我以前都以為我不能生孩子了，經(jīng)歷過4次流產(chǎn),，一次陰式環(huán)扎臥床2星期后失敗,，我每次都留著淚問醫(yī)生，我還有希望嗎,？還能生嗎,？沒有任何癥狀，肚子也不痛,，突然上個(gè)廁所就發(fā)現(xiàn)羊膜囊掉出來了,，去到醫(yī)院說孩子保不住了……”回憶起自己過往，來自湛江的媽媽林小姐（化名）略顯激動(dòng),。林小姐是一名宮頸機(jī)能不全患者,，結(jié)婚多年流產(chǎn)多次，每次都是4個(gè)多月左右孩子就沒了,。為了生孩子,，她從湛江移居到廣州，第4次流產(chǎn)前曾接受過經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù),，然而都失敗了,。

幾乎萬念俱灰的情況下，林小姐聽說中山一院有腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù),，成功率還比較高,，于是，她決定給自己最后一次機(jī)會(huì),。這次,，如果再不成功，面臨的可能就是離婚,。通過“姚書忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群”的幫助,，林小姐很快進(jìn)行了腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)，并于次月懷孕,，后來,，順利地誕下了一個(gè)男孩。

無獨(dú)有偶，同樣的經(jīng)歷發(fā)生在眾多“姚書忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群”的群友身上,?！耙医淌诟骨荤R宮頸環(huán)扎群”，簡稱“姚群”是由一批全國各地宮頸機(jī)能不全患者自發(fā)組成的“QQ交流群‘299367185’”,，該群接近2千余人,，各地符合手術(shù)指征的患者均可以通過這個(gè)群組織快速在中山一院預(yù)約到腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎手術(shù)。從2013年3月23日截止到2017年3月23日,，這四年期間在中山一院共實(shí)施腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎手術(shù)的患者有1500多人，足月妊娠人數(shù)為638人,，足月妊娠率為95.5%,。而為這些患者實(shí)施手術(shù)的是中山一院婦科主任姚書忠教授以及團(tuán)隊(duì)沈慧敏教授等成員。

（患者接受腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)后生的可愛男寶寶和沈慧敏教授在一起）

宮頸機(jī)能不全跟什么原因有關(guān)呢,？

姚書忠教授表示,，大多數(shù)患者是先天性的子宮發(fā)育異常，例如縱隔子宮,，也可能是宮頸組織學(xué)缺陷,；后天性宮頸功能不全主要有幾個(gè)原因：繼發(fā)于剖宮產(chǎn)、順產(chǎn),、人工流產(chǎn)或引產(chǎn),，宮頸錐切術(shù)、宮頸癌行宮頸廣泛切除,；另外,，比較少見的是，孕前各種檢查沒問題但孕期反復(fù)流產(chǎn),，可能是孕期的各種原因?qū)е聦m頸過早成熟,，早熟變軟擴(kuò)張而導(dǎo)致。

大多數(shù)宮頸機(jī)能不全的患者在孕期沒有特別明顯的表現(xiàn),，有的患者會(huì)出現(xiàn)不舒服,、肚子漲漲或有點(diǎn)分泌物，因此首次懷孕宮頸機(jī)能不全不容易被發(fā)現(xiàn),。但是宮頸長度的測量可以引起一部分人警惕,。據(jù)了解，正常人宮頸長度約3-4CM,，而宮頸機(jī)能不全的患者多數(shù)是2.5CM以下,，因此，姚書忠教授呼吁,，把宮頸長度的測量納入常規(guī)的產(chǎn)檢中,，以便及早發(fā)現(xiàn)可能存在的宮頸機(jī)能不全，以減少流產(chǎn)率的發(fā)生。

可是,，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流產(chǎn),、流產(chǎn)時(shí)表現(xiàn)為無痛性宮頸擴(kuò)張、羊膜囊突出這些典型癥狀,，建議及時(shí)到醫(yī)院經(jīng)過探宮頸檢查和超聲波檢查,，是可以及時(shí)診斷的。

（姚書忠教授和患者）

她們?yōu)槭裁葱枰M(jìn)行腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù),？

“當(dāng)時(shí)如果不知道有這個(gè)技術(shù),，我都不敢懷孕了，流產(chǎn)就像噩夢一樣……”這個(gè)另一個(gè)患者半夏的原話,。腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)究竟有多神奇,？

正常情況下，女性宮頸內(nèi)口是一個(gè)有開關(guān)功能的門戶,，在臨產(chǎn)之前一直處于關(guān)閉狀態(tài),，張開需要依靠臨產(chǎn)時(shí)子宮的收縮牽拉。所以,，子宮頸是很堅(jiān)硬,，能承托長達(dá)十個(gè)月的孕育。但是,，宮頸機(jī)能不全的患者,，宮頸卻喪失了本有的功能，當(dāng)胚胎發(fā)育到一定大小時(shí),，由于宮腔內(nèi)的壓力增加,，在沒有宮縮的情況下發(fā)生宮頸口擴(kuò)張，不能再維持妊娠繼續(xù),，從而導(dǎo)致流產(chǎn),。

宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全最主要的方法，目前,，宮頸環(huán)扎術(shù)的途徑主要有經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種方式,。經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)最知名案例就是臺(tái)灣藝人徐若瑄，她因?yàn)閷m頸機(jī)能不全,，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎以后,，懷孕期間在家里臥床安胎了142天，打了300支安胎針后,，剖腹產(chǎn)生子,。

而腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)因?yàn)椴挥门P床，生活舒適度高很多深受患者的歡迎,?！昂唵蝸碚f,，‘腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術(shù)’就是利用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)操作，用一根‘環(huán)扎帶’對將子宮頸內(nèi)口扎起來”,，姚書忠教授介紹道,。08年，姚書忠教授就把這項(xiàng)技術(shù)從國外引入,，是最早開展腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)的專家之一,。目前，在全國范圍內(nèi),，這項(xiàng)技術(shù)已在十多家省級醫(yī)院進(jìn)行推廣,，然而，還有很多省市甚至其他國家并沒有開展,，普及程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。

腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術(shù)可在孕前或孕期進(jìn)行。一般醫(yī)生會(huì)建議孕前進(jìn)行,，孕前子宮大小正常，便于手術(shù)操作,，也不會(huì)擔(dān)心手術(shù)過程會(huì)對胎兒有什么影響,。但是孕早期做成功的例子也不少，姚書忠教授團(tuán)隊(duì)已完成了200多例,，阿雅是第一例患者,。

阿雅來自山東東營，生了一個(gè)孩子后,，想生二胎,，卻反復(fù)流產(chǎn)3次，求醫(yī)無門幾近絕望,，后來經(jīng)人介紹,，加入“姚群”。在群友的幫助下,，了解了這個(gè)疾病并做了相關(guān)檢查,，準(zhǔn)備來廣州接受孕前腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎，就在這個(gè)時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)自己懷上孩子了,。手術(shù)還能不能做呢,？國內(nèi)沒有先例。阿雅又一度陷入了恐懼與痛苦,。國內(nèi)雖然沒有先例,，但文獻(xiàn)報(bào)道國外有成功的例子。姚教授評估以后,，認(rèn)為手術(shù)操作是可行,。于是,，在病人的信任和姚書忠教授精湛的手術(shù)下，第一例孕期腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)完成了,，9個(gè)月以后,，阿雅成功分娩了她第二個(gè)孩子。

很多媽媽會(huì)擔(dān)心,，孕期做腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎手術(shù)是否會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),？麻醉又是否會(huì)影響胎兒？

姚書忠教授指出,，手術(shù)時(shí)機(jī)很重要,，一般建議孕婦在孕6-9周做手術(shù)，最晚不要超過孕10周,；另外,，手術(shù)麻醉藥的量控制也十分謹(jǐn)慎，用最小劑量的藥物達(dá)到最好的效果,，目前在臨床暫時(shí)還沒發(fā)現(xiàn)麻醉對胎兒產(chǎn)生影響,，不過，特別提醒曾經(jīng)做過盆腔手術(shù)的患者不建議做孕期腹腔鏡宮頸環(huán)扎,，主要是不能排除手術(shù)后盆腔粘連影響手術(shù),，而非孕期腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)在任何患者都是可以進(jìn)行的。

腹腔鏡宮頸環(huán)扎可走“綠色通道”,？

姚書忠教授強(qiáng)調(diào),，宮頸機(jī)能不全要及時(shí)診斷，曾經(jīng)有過流產(chǎn)史,、做過宮頸錐切的患者或者超聲波篩查后發(fā)現(xiàn)異常的患者,，都應(yīng)該引起重視，宮頸環(huán)扎術(shù)要及時(shí)進(jìn)行,。

目前,，在中山一院，宮頸機(jī)能不全的患者住院手術(shù)是有“綠色通道”機(jī)制,。為避免患者多次往返廣州,、重復(fù)門診檢查才可安排手術(shù)的麻煩。外地患者術(shù)前可通過“姚書忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群（QQ號：299367185）”了解術(shù)前必須做的相關(guān)檢查,，并在當(dāng)?shù)赝瓿蓪m腔鏡檢查,、探宮頸檢查及超聲波等術(shù)前檢查?；颊邔z查結(jié)果上傳,，經(jīng)群管理小組初步篩查適合手術(shù)，并通過子宮頸機(jī)能不全及腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)相關(guān)知識考試后,，把符合手術(shù)指征的患者推薦給姚書忠教授團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生,，即可立即安排住院手術(shù),。群內(nèi)的管理小組成員都是來自中山一院做過腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)的患者，他們是純公益的義務(wù)志愿者,，以自己“過來人”的親身經(jīng)歷去幫助更多同樣經(jīng)歷的患者,，

一個(gè)孩子的出生，能讓整個(gè)家庭都幸福,！最后,，姚書忠教書一再呼吁：希望在全國范圍內(nèi)，有更多的人認(rèn)識宮頸機(jī)能不全這個(gè)病,，勇于接受它,，并用正確的方法治療它，讓更多的家庭受惠,！

（責(zé)編：王春蘭 通訊員：李紹斌,、彭福祥）

http://m.familydoctor.com.cn/201704/1806708.html